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重磅!12月起,深圳一檔職工參保人普通門診也能用統籌基金報銷啦!

格隆匯 · 11/15/2022 23:59
格隆匯11月16日丨據深圳醫保,近日,深圳市人民政府辦公廳印發了《關於實施〈廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法〉有關事項的通知》,於12月1日起正式實施門診共濟保障機制改革。這是一項由國家頂層設計、省出台文件統一標準和要求的重大改革,主要適用於參加深圳醫保一檔的職工參保人。改革的內容主要包括:新增普通門診統籌待遇、明確與其他門診待遇的銜接、明確普通門診統籌的就醫管理、調整個人賬户劃入比例、規範並擴大個人賬户的使用範圍。 一直以來,一檔參保人看普通門診,主要刷醫保個人賬户。改革後,一檔參保人看普通門診也能由醫保統籌基金按規定支付了(俗稱醫保報銷),報銷比例達50%以上。除原來的範圍外,個人賬户還可用於在定點藥店購買醫療器械、醫用耗材(如口罩、體温計等)以及家人蔘加居民醫保的個人繳費等。此外,以前基層醫療機構資源配置少、服務能力不足,一檔參保人大病小病都跑大醫院。改革後,一般來説,去一級及以下醫療機構,二級和三級醫院看病,報銷比例可以達到75%、65%、55%,越往基層報銷越多,引導大家優先在基層醫療機構看病,也支持社康等發展。